出现药副作用时吡咯替尼和卡培他滨(capecitabine)的剂量怎么调整？

　　吡咯替尼是一种针对HER2阳性乳腺癌的靶向药物，临床中常与卡培他滨(capecitabine)联合使用。吡咯替尼与卡培他滨(capecitabine)联合使用时的药副作用有腹泻、手足综合征、恶心、呕吐、食欲不振、口腔黏膜炎、乏力、白细胞下降、血小板下降、转氨酶上升、LVEF下降等。那么这些药副作用该怎么处置呢？下面小编就吡咯替尼与

卡培他滨(capecitabine)联合使用时最常见的药副作用给大家做一个介绍。

　　（1）腹泻。发生率为96.9%，主要以1-2级为主，15.4%的患病者发生3级腹泻。首次腹泻发生时间较早，75%的患病者首次腹泻发生于使用药的第1-4天，第1周期是3级腹泻的高发期。若出现大便不成形，则每次解不成形大便后吃易蒙停1粒（2毫克）。最高剂量为8粒（16毫克）/日。直至腹泻停止12小时以上。3级或1-2级伴有一并发生的不良症状腹泻可先暂停卡培他滨(capecitabine)，如暂停卡培他滨(capecitabine)后3天仍不能缓解，再暂停吡咯替尼，直至恢复至≤1级，吡咯替尼的减少剂量水平为 （400毫克—320毫克—240毫克--0）。

　　（2）手足综合征。2级手足综合征可先暂停卡培他滨(capecitabine)，如暂停卡培他滨(capecitabine)后14天仍不能缓解，再暂停吡咯替尼，直至恢复至≤1级。3级手足综合征可先暂停卡培他滨(capecitabine)，如暂停卡培他滨(capecitabine)14天仍不能缓解，再暂停吡咯替尼，直至恢复至小于等于1级，如14天仍不能恢复则永久停用。吡咯替尼的减少剂量水平为（400毫克—320毫克—240毫克--0）。

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