有心脏病史并发高血压患病者使用卡培他滨(capecitabine)化学疗法会延长心脏毒性发生风险

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所属分类:疗效
摘要

  在过去的几十年中,有多项研究报道,化学疗法药品5-FU和卡培他滨( 卡培他滨(希罗达) )会引发一系列心脏副反应,如心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克

  在过去的几十年中,有多项研究报道,化学疗法药品5-FU和卡培他滨(capecitabine)(卡培他滨希罗达)会引发一系列心脏副反应,如心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克和猝死等。 Polk A等人在Meta分析中指出采用5-FU和卡培他滨(capecitabine)医治者心脏毒性发生率区别为0-20%和3-35%, 而国内患病者的相关研究尚未见报道。因此,此项研究以国内多个中心肿瘤患病者为研究对象,旨在评估5-FU或卡培他滨(capecit
有心脏病史并发高血压患病者使用卡培他滨(capecitabine)化学疗法会延长心脏毒性发生风险
abine)与心脏毒性发生率、临床表现和凶险要素之间的关系。

  527名患病者区别来自国内12个中心,年龄≥18岁;组织、病理或临床诊疗断定为实体肿瘤,包括结直肠、胃、食管、乳腺、头颈部癌;接受5-FU或口服卡培他滨(capecitabine)化学疗法方案,有心脏病史者也可被纳入进组。患病者根据疾病类别、经济条件和个人意愿区别采用以下两个医治方案:5-FU—以mFOLFOX6原则为指南,14天一周期,第一天静脉输注奥沙利铂(85 毫克/㎡)+亚叶酸钙(400 毫克/㎡)+5-FU(400 毫克/㎡),46-48小时后继续输注5-FU(2400 毫克/㎡);卡培他滨(capecitabine)—21天一个周期,单药医治时,1-14天口服奥沙利铂(1250 毫克/㎡),一天两次,14-21天停止;联合使用药时,第一天静脉输注奥沙利铂(130 毫克/㎡),1-14天口服卡培他滨(capecitabine)(1000 毫克/㎡)。

  患病者接受化学疗法周期前后均进行心电图检测,心脏毒性由心脏病专家根据心电图,心肌酶,心肌肌钙蛋白,脑钠素和超声心动图等临床和试验指标进行评估。出现毒性者监控心脏、降低剂量、采用舌下硝酸盐或钙拮抗剂、替换化学疗法方案等;未出现毒性者随访28天。结果表明,共161名患病者(30.6%)出现心脏毒性,5-FU和卡培他滨(capecitabine)发生率区别为25%和33.8%。主要临床表现为心律失常(20.9%)和缺血性改变(19.9%),心力衰竭发生率为3.8%(20/527),心肌梗死发生率为1.1%(6/527)。除去13名有心脏病史者,所有患病者心脏毒性发生率仍为29.4%。研究显示,有心脏病史,并发高血压和采用卡培他滨(capecitabine)化学疗法的患病者会显著延长心脏毒性的发生风险。回归分析指出心脏病者心脏毒性发生风险是普通人的15.7倍,同时,采用卡培他滨(capecitabine)方案化学疗法者比5-FU更易产生心脏毒性(P=0.033)。

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