哌柏西利联合卡培他滨(capecitabine)医治乳腺癌的效果怎么样?

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摘要

  研究表明依 哌柏西利 联合依西美坦加卵巢功能抑制剂与 卡培他滨 相比,显著改善绝经前HR+晚后期乳腺癌患病者的PFS。对于HR阳性晚后期乳腺癌患病者,NCC

  研究表明依哌柏西利联合依西美坦加卵巢功能抑制剂与卡培他滨(capecitabine)相比,显著改善绝经前HR+晚后期乳腺癌患病者的PFS。对于HR阳性晚后期乳腺癌患病者,NCCN、ESMO以及CSCO BC指导、国内晚后期乳腺癌诊疗专家共识均推荐内分泌医治作为初始医治, 除非患病者存在危及生命的内脏危象或内分泌医治原发耐受药物,才建议选择化学疗法。然而对于绝经前HR+/HER2-晚后期乳腺癌患病者,临床医生基于绝经前患病者较年轻、肿瘤侵袭性强的考量,通常不首选内分泌医治,将化学疗法作为初始医治,而内分泌医治与化学疗法孰优孰劣尚无定论。

  随着众多循证医科学数据的不断累积,HR+/HER2-晚后期乳腺癌已迈入内分泌联合医治新时代,CDK4/6抑制剂无疑是冉冉升起的新星。以往的临床实验中,CDK4/6抑制剂用多于绝经后女性,绝经前HR+/HER2-晚后期乳腺癌患病者进行内分泌联合靶向医治的大型临床实验寥寥可数。

  近期炙手可热的MONALEESA-7研究结果表明对于绝经前HR+/HER2-晚后期乳腺癌,CDK4/6抑制剂Ribociclib联合非甾体类AI(来曲唑(letrozole)或阿那曲唑)加卵巢抑制剂(戈舍瑞林)相比单药AI显著改善PFS(中位PFS为27.5个月vs.13.8个月,HR=0.57)。PALOMA-3研究纳入部分绝经前及围绝经期的患病者,研究显示绝经前患病者在卵巢功能基础上,Palbociclib联合氟维司群的收益趋势与绝经后患病者相似。MONARCH-2研究中绝经前及围绝经期患
哌柏西利联合卡培他滨(capecitabine)医治乳腺癌的效果怎么样?
病者的亚组分析显示,CDK4/6抑制剂Abemacilib联合氟维司群相较氟维司群联合安慰剂亦可改善PFS(安慰剂组中位PFS为10.5个月,HR = 0.446,医治组仍尚未高达中位PFS)。CDK4/6抑制剂在医治线数以及绝经后到绝经前人群的高歌前进,带来了绝经前晚后期患病者内分泌联合靶向医治的新纪元。

  此项研究首次针对绝经前HR+/HER2-晚后期乳腺癌患病者进行内分泌联合CDK4/6抑制剂靶向医治与化学疗法头对头对比的探索,且首次联合甾类AI依西美坦,结果表明哌柏西利联合依西美坦比较卡培他滨(capecitabine)取得显著PFS收益,无疑给绝经前HR+/HER2-晚后期患病者选择内分泌联合靶向医治再添佐证。该研究允许患病者接受一线化学疗法,提示化学疗法后进展的患病者仍可收益,并且提示除了非甾类AI还能够选甾类AI联合内分泌靶向医治,具有较好的临床指南意义。但该研究仅仅是一项II期临床研究,样本量较少、随访时间较短,有待更大规模的随机临床实验进一步验证。而HR+/HER2-绝经前晚后期乳腺癌内分泌医治的最好时刻、联合方案、耐受药物后的医治选择仍然需要进一步探索,期待未来有更多的突破,拨开绝经前HR+/HER2-晚后期乳腺癌医治的云雾,给患病者带来更大的生存收益。

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