肾功能损害者患病者吃卡培他滨(capecitabine)需要知道的一些事情-

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所属分类:疗效
摘要

  问题1:卡培他滨是否能够掰开或碾碎吃?   有患病者说卡培他滨药品是肠溶剂型,因此不能掰开或碾碎,但是这种说法并不准确。在美国食品药品监督管理网站查到该药物

  问题1:卡培他滨(capecitabine)是否能够掰开或碾碎吃?

  有患病者说卡培他滨(capecitabine)药品是肠溶剂型,因此不能掰开或碾碎,但是这种说法并不准确。在美国食品药品监督管理网站查到该药物的说明书,其中指出“XELODA tablets should not be cut or crushed”,所以说要整片吞服,不能掰开或碾碎。关于剂型,卡培他滨(capecitabine)是薄膜衣片剂,其包膜的材料为羟丙基甲基纤维素,而羟丙基甲基纤维素是很好的薄膜材料,而非肠溶材料,胃肠液均能通过膜孔穿透到片中,使药品溶解。卡培他滨(capecitabine)吸收部位在胃肠,其本身是白色结晶性粉末,能够溶解于水,但是对于不能口服患病者,掰开或碾碎后由于其片剂结构改变,其崩解、溶出等均会受到影响,进而影响药品的吸收及体内代谢过程,由此带来治疗效果和不良反应的改变,这也是我们应特殊关注的部分。


肾功能损害者患病者吃卡培他滨(capecitabine)需要知道的一些事情-

  问题2:何时吃以及食物与药品的关系?

  服药时间为餐后30min用水送服,其实食物是会影响卡培他滨(capecitabine)吸收的速度和阶段,但是所有的临床实验都采用的与食物同服的给药方法,因此仍然建议餐后30min吃。

  问题3:与哪些药品存在互相作用?

  1. 华法林:

  卡培他滨(capecitabine)与香豆素类抗凝药品如华法林和苯丙香豆素存在确切的互相作用,可能会发生凝血参数的改变或者出血,因此两药合用应注意监控卢比值或凝血酶原的时间,及时调整抗凝药品的剂量。

  2.苯妥英:

  卡培他滨(capecitabine)与苯妥英合用时会延长苯妥英的血药浓度,因此应常规监控苯妥英的血药浓度。

  3. 索立夫定及其类似物:

  索立夫定与5-氟尿嘧啶存在显著的互相作用,可导致氟尿嘧啶毒性延长,所以要求在结束索立夫定及其类似物医治(如溴夫定)到开始卡培他滨(capecitabine)医治之间必须间隔4周。

  4. 多西他赛:

  卡培他滨(capecitabine)与多西他赛联合时,两者血药浓度均无显著影响,但根据多西他赛的说明书,建议在多西他赛给药前口服卡培他滨(capecitabine)。

  问题4:特别人群使用药是否需要调整?

  1.老年患病者:与年轻患病者相比不良反应(尤其是3度或4度药品相关不良反应)更为显著,因此卡培他滨(capecitabine)单药医治时,不需调整起始剂量,但应注意监控;而接受卡培他滨(capecitabine)与多西他赛联合医治的患病者(≥60岁),建议将起始剂量减少至75%。

  2.哺乳期女人:医治时间段应停止哺乳。

  3.肝功能损害患病者:轻中肝功能损害患病者不需调整卡培他滨(capecitabine)剂量,应密切监控肝功能;

  4.肾功能损害患病者:轻度肾功能损害患病者(肌酐清除率 51~80 ml/min)不建议调整起始剂量;中度肾功能损害患病者(肌酐清除率 30~50 ml/min)无论单药或与紫杉类药品联合时,建议起始剂量减为标准剂量的75%。

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