卡培他滨(capecitabine)卡培他滨（希罗达）引发起的致死毒性-

　　本文报告1 例转移扩散性乳腺癌患病者吃卡培他滨(capecitabine)卡培他滨（希罗达）医治后引发起致死毒性，并因此导致患病者去世。卡培他滨(capecitabine)药品基因检查表明该患病者为DPYD*2A突变杂合型，应在初始使用卡培他滨(capecitabine)医治时应给予减量50%。在使用卡培他滨(capecitabine)前进行DPYD基因检查，能尽量降低甚至避免这种悲剧的发生。

　　临床资料临床诊疗断定为HER2阳性的转移扩散性乳腺癌。入院后：采用卡培他滨(capecitabine)

1250 毫克/m2 Bid, d1~14（每3周），联合静脉给予曲妥珠单抗d1医治方案进行医治。第一周期d18天出现轻度腹泻和口腔带状疱疹感染。因血象低（白细胞和中性粒细胞CTC分级Ⅱ度，血小板Ⅲ度），第二周期计划延后1周。但3日后患病者来医院就诊，出现严重的腹泻（CTC分级Ⅳ度）、败血症、粒缺伴发热、血小板降低和黏膜炎，入住ICU。住院时间段，尽管给予有利的支持医治，患病者仍未从严重的毒性中恢复，病情恶化严重。住院第34天，患病者因严重毒性去世。

　　在患病者停用卡培他滨(capecitabine)时间段，对患病者进行DPYD基因检查，结果显示该患病者为DPYD*2A突变杂合型，应在初始使用卡培他滨(capecitabine)医治时应给予减量50%。由于DPYD突变型等位基因携带者使用常规剂量的卡培他滨(capecitabine)医治会引发起严重的毒性，因此，FDA批准在卡培他滨(capecitabine)说明书中延长在使用药前对DPYD多态性进行检查的建议，CPIC指导也建议在应用卡培他滨(capecitabine)前对DPYD多态性进行检查。

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