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本文报告1 例转移扩散性乳腺癌患病者吃卡培他滨(capecitabine)卡培他滨(希罗达)医治后引发起致死毒性,并因此导致患病者去世。卡培他滨(capecitabine)药品基因检查表明该患病者为DPYD*2A突变杂合型,应在初始使用卡培他滨(capecitabine)医治时应给予减量50%。在使用卡培他滨(capecitabine)前进行DPYD基因检查,能尽量降低甚至避免这种悲剧的发生。
临床资料临床诊疗断定为HER2阳性的转移扩散性乳腺癌。入院后:采用卡培他滨(capecitabine)
1250 毫克/m2 Bid, d1~14(每3周),联合静脉给予曲妥珠单抗d1医治方案进行医治。第一周期d18天出现轻度腹泻和口腔带状疱疹感染。因血象低(白细胞和中性粒细胞CTC分级Ⅱ度,血小板Ⅲ度),第二周期计划延后1周。但3日后患病者来医院就诊,出现严重的腹泻(CTC分级Ⅳ度)、败血症、粒缺伴发热、血小板降低和黏膜炎,入住ICU。住院时间段,尽管给予有利的支持医治,患病者仍未从严重的毒性中恢复,病情恶化严重。住院第34天,患病者因严重毒性去世。
在患病者停用卡培他滨(capecitabine)时间段,对患病者进行DPYD基因检查,结果显示该患病者为DPYD*2A突变杂合型,应在初始使用卡培他滨(capecitabine)医治时应给予减量50%。由于DPYD突变型等位基因携带者使用常规剂量的卡培他滨(capecitabine)医治会引发起严重的毒性,因此,FDA批准在卡培他滨(capecitabine)说明书中延长在使用药前对DPYD多态性进行检查的建议,CPIC指导也建议在应用卡培他滨(capecitabine)前对DPYD多态性进行检查。
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