来那替尼(neratinib)联合卡培他滨(capecitabine)对HER2多线耐受药物的乳腺癌患病者有效-

　　NALA是一项III期随机对照研究，纳入621例已经接受过2种以上HER2靶向药物物的转移扩散性乳腺癌患病者，所有患病者按照1:1随机分组，区别给予来那替尼(neratinib)（240毫克，每天1次）+卡培他滨(capecitabine)（750毫克/m2，每天2次）或拉帕替尼(lapatinib)（1250毫克，每天1次）+卡培他滨(capecitabine)（1

000毫克/m2，每天2次）。

　　结果显示，来那替尼+卡培他滨(capecitabine)和拉帕替尼(lapatinib)+卡培他滨(capecitabine)的6个月无进展生存几率区别为47.2%和37.8%，12个月无进展生存几率区别为28.8%和14.8%。6个月总生存几率区别为90.2%和 87.5%，12个月总生存几率区别为72.5%和66.7%。有效概率ORR区别为32.8% vs 26.7%; p = 0.1201，疾病控制力率为44.5% vs 35.6%。

　　安全特性方面，两组医治相关的紧急不良(系统自动过滤词)发生率相似，来那替尼+卡培他滨(capecitabine)组的3级以上腹泻发生率高于后者（24.4% vs 12.5%），因为医治相关不良(系统自动过滤词)而终止医治的患病者比例低于后者（10.9% vs 14.5%）。NALA研究为HER2多线耐受药物的患病者提供了一个重要的保底选择，为很多患病者提供最后一丝希望！

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