2022 ASCO GI|刘天舒专家教授:mCRC 精确医治和提升医治实践活动重大进展

  • A+
所属分类:医疗资讯

2022 ASCO GI|刘天舒专家教授:mCRC 精确医治和提升医治实践活动重大进展 。
卡培他滨摘 要:卡培他滨治疗过程。2022 ASCO GI|刘天舒专家教授:mCRC 精确医治和提升医治实践活动重大进展消化道恶性肿瘤行业世界顶级学术研究盛典——英国临床医学恶性肿瘤学好消化道恶性肿瘤讨论会(2021 ASCO-GI)于美国东部时间2022年1月15~17日以虚似大会的方式举办。此次大会虽因为肺炎疫情而转前线上,但依然达人汇集、群星璀璨。大会时间范围有多种结直肠癌(CRC)行业重磅消息科学研究发布,针对mCRC精准医治和提升医治实践活动的探究也更为深层次。当期特聘复旦附设中山医院刘天舒专家教授,对于此事行业全新科学研究网络热点作一汇萃汇总,与君共勉。刘天舒 专家教授主任医生、博导复旦附设中山医院肿瘤外科负责人恶性肿瘤教研组负责人、伦理委员会委员会复旦附设中山医院恶性肿瘤预防核心理事长2022 ASCO GI|刘天舒专家教授:mCRC 精确医治和提升医治实践活动重大进展上海医科大学学好临床医学临床流行病学循证医科学研究大专第七届主委CSCO癌症药物安全工作权威专家协会副主委CSCO转换医科学研究协会副主委CSCO临床实验协会政协常委CSCO胃癌协会政协常委中国抗癌协会胃癌技术专业联合会委员会中国抗癌协会恶性肿瘤互联网大数据与真实的世界科学研究协会常委会上海临床实验伦理委员会委员会中国生物医科学研究工程项目学好恶性肿瘤靶向药物治疗技术性联合会常委会中国老年学会肿瘤康复联合会常委会原发性恶性肿瘤位置针对早发性CRC存活的危害自2011年John M. Carethers专家教授明确提出“乙状结肠可被视作两个人体器官”这一定义[1],学者们逐渐开始注意到上下半CRC的临床流行病学特点和生物个人行为并不相同——对比右边结直肠癌(RCC)来讲,左边结直肠癌(LCC)更普遍,且接纳医治的治疗效果更强、存活概率高些[2-4]。现阶段根据结结肠各位置RAS/BRAF和MSI的突变频率,横结肠脾区、降结肠、乙状结肠和结肠属于为左半[5]。那麼针对早发性结直肠癌(EOCRC)和部分地区病症来讲,恶性肿瘤的原发性位置是不是会对存活造成危害呢?Ibrahim Azar专家教授在会议上汇报了一项探索原发性恶性肿瘤位置针对EOCRC愈后危害的科学研究[6]。该科学研究共列入65,940例CRC病患者,其中2,096例年纪<五十岁者被归到EOCRC,针对LCC/RCC则以国际性统一的疾病分类别(ICD)编号来区别,横结肠肿瘤、位置重合的癌症和来路不明的肉瘤被排出在外面。科学研究数据显示,EOCRC更有可能始于左边,且这一比例比CRC整体群体高些。(LCC 66.65% vs 整体CRC 58.77%);在I~IV期EOCRC病患者中,仅IV期mCRC病患者中发觉LCC比RCC具备统计学意义上更快的OS(LCC 73.23% vs RCC 59.84%)。而在整体CRC群体中,除II期CRC外(LCC 49.28% vs RCC 53.39%),全部LCC病患者的OS都比RCC好些;而II期CRC中RCC愈后更强,这可能是因为这一部分群体中MSI-H的发病率较高而致。总的来说,仅在早发迁移扩散性CRC中,左半病症较右半部具备更好的OS;而在整体CRC中,以外II期病症,左半CRC均较右半部有更好OS。西妥昔单抗医治mCRC的提升医治实践活动西妥昔单抗保持医治是RAS/BRAF WT mCRC不断精准医治的关键构成部分西妥昔单抗保持医治是RAS/BRAF WT mCRC不断精准医治的关键构成部分。西妥昔单抗根据不断抑止EGFR蛋白激酶,进而有效的控制恶性肿瘤再生长发育[7]。西妥昔单抗多种重要临床实验,包含CRYSTAL科学研究、OPUS科学研究和BOND2022 ASCO GI|刘天舒专家教授:mCRC 精确医治和提升医治实践活动重大进展科学研究等设计方案中都包括西妥昔单抗保持医治,并确认具备较好的治疗效果[8-11]。现阶段我国外多种II期临床试验表明出针对RAS WT mCRC西妥昔单抗协同有机化学治疗法一线诱发医治后保持医治高效且可具备较好的耐受力[12-15]。因而,根据目前的临床实验直接证据,在西妥昔单抗一线医治高效且可承受的条件下,西妥昔单抗应应用药直到病症进度以保证病患者获利利润最大化[16]。在这次会议上,Valerie Boige专家教授汇报了一项较为西妥昔单抗和观查保持医治RAS WT mCRC病患者的任意II期临床试验(PRODIGE 28)[17]。该科学研究共列入139例没法手术摘除的RAS WT mCRC病患者,在历经FOLFIRI 西妥昔单抗医治八个治疗过程病况获得有效的操纵后,1:1任意分派至“接纳每2周1次西妥昔单抗保持医治组(A组)”或“观查组(B组)”中,并每8周依据RECIST 1.1评定恶性肿瘤情况,直到病症进度/不耐受/过世。假如在保持医治全过程中产生病症进度(PD),则将FOLFIRI 西妥昔单抗再次引进医治。数据显示,负相关随诊30个月,西妥昔单抗医治组的6个月PFS率(41.2%,95%CI [29.3, 52.7])显著好于观查组(13.1%,95%CI [6.4, 22.1]),负相关PFS(5.3个月,95%CI [3.7, 6.5])显著好于观查组(2.0个月,95%CI [1.8, 2.8])。根据现阶段II期临床试验中西妥昔单抗保持医治表明出的治疗效果結果,一项III期,多核心任意临床试验已经开展以评定西妥昔单抗协同卡培他滨保持医治的治疗效果和安全防护特点,这将进一步建立西妥昔单抗在mCRC保持医治中的影响力。较为西妥昔单抗双周方式 和单周方法治疗mCRC存活結果的现实数据信息Himani Aggarwal专家教授在会议上新闻报道了一项真实的世界科学研究[18],较为西妥昔单抗单周方式 和双周方法治疗KRAS WT mCRC的总存活(关键目地)和到医治终断時间(主次目地)。此分析中根据医治线数病患者的使用量方式 和西妥昔单抗的使用量抗压强度汇总以下表。科学研究数据显示西妥昔单抗双周和单周方式 在整体/一线/二线/三线医治中的OS沒有显著差别(整体HR 0.90,一线HR 0.86,二线HR 0.92,三线HR 0.97,P均>0.05)。而在整体和一线医治群体中,与单周方式 对比,西妥昔单抗双周方式 具备显著更长的到医治终断時间(TTD)。根据此真实的世界科学研究結果,西妥昔单抗双周方式 (500毫克/m2,Q2W)可高效取代单周方式 用以临床护理。AVETUXIRI科学研究:mCRC免疫疗法的新方位伴随着诊治方法的不断完善,mCRC免疫力协同医治变成近些年来的科研网络热点。以往觉得,免疫检查点缓聚剂(ICIs)在微卫星平稳(MSS)mCRC病患者中的治疗效果较弱,但最近研究表明,西妥昔单抗可以造成抗原性肿瘤干细胞过世、受体防癌免疫反应。根据此,Marc Van Den Eynde等在2021年的ASCO-GI上汇报了一项阿维替尼协同西妥昔单抗和伊立替康医治不易治MSS mCRC的AVETUXIRI科学研究中后期剖析結果[19]。该科学研究按RAS基因突变情况分成序列A (RAS WT)和序列B (RAS MUT),而且病患者BRAF V600E WT及MSS,针对以往规范医治不成功。关键科学研究终点站是ORR和安全防护特点,主次科学研究终点站是DCR,PFS和OS。数据显示RAS WT组ORR为30%,做到事先制定的阀值,可再次开展第二阶段科学研究。RAS MUT组里沒有观测到PR,但RAS WT和RAS MUT2组的DCR各自为60%和61.5%,PFS各自为4.2个月和3.8个月,OS各自为12.7个月和14.0个月。6个月PFS率各自为40.0%和38.5%。尽管本分析在RAS MUT不易治MSS mCRC病患者中沒有观测到PR,可是RAS MUT组的DCR、PFS、OS結果催人奋进,将来可以对RAS MUT序列作大量扩展科学研究,也提醒在mCRC免疫力协同医治行业也有特别大的探究室内空间。论文参考文献[1] Carethers JM. Gastroenterology. 2011; 141(2): 411-442.[2] Lee, GH et al. (2015) EJSO. 41: 300-308.[3] Heinemann, V et al. (2014) (ASCO Abstract poster No. 3600).[4] Bettington M et al (2013) Histopathology. 62: 367-386.[5] Dienstmann, R, et al. Ann Oncol. 2017; 28(5): 1023-1031.[6] Ibrahim Azar, et al. The impact of primary tumor sidedness on survival in early-onset colorectal cancer by stage: A National Veterans Affairs retrospective analysis. 2021 ASCO-GI. Abstract 31.[7] Misale S, et al. Nature 2012.[8] Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol. 2015; 33: 692-700.[9] Van Cutsem, et al. N Engl J Med. 2009; 360: 1408-17.[10] Bokemeyer C, et al. Eur J Cancer. 2015; 51: 1243-1252.[11] Cunningham D, et al. NEJM. 2004;3 51: 337-345.[12] Jiang T, et al. Adv Ther. 2020 Jun; 37(6): 2829-2840.[13] Wang L, et al. JAMA Netw Open. 2020 Jul 1; 3(7): e2011036.[14] Aranda E, et al. Eur J Cancer. 2018 Sep; 101: 263-272.[15] Cremolini C, et al. JAMA Oncol. 2018 Apr 1; 4(4): 529-536.[16] Erbitux SmPC May, 2020.[17] Valerie Boige, et al. Maintenance treatment with cetuximab versus observation in RAS wild-type metastatic colorectal cancer: Results of the randomized phase II PRODIGE 28-time UNICANCER study. 2021 ASCO-GI. Abstract 15.[18] Himani Aggarwal, et al. Real-world data on overall survival associated with biweekly versus weekly cetuximab among metastatic colorectal cancer (mCRC) patients in the United States. 2021 ASCO-GI. Abstract 33.[19] Marc Van Den Eynde, et al. Interim analysis of the AVETUXIRI Trial: Avelumab combined with cetuximab and irinotecan for treatment of refractory microsatellite stable (MSS) metastatic colorectal cancer (mCRC)—A proof of concept, open-label, nonrandomized phase IIa study. 2021 ASCO-GI. Abstract 80.中国医科学论坛报【微&信:yaodaoyaofang】|蔺磐 梳理经济发展找药,助推性命。卡培他滨印度的全世界海淘药店:卡培他滨的使用方法。

  • 微信咨询
  • 这是我的微信扫一扫
  • weinxin
  • WhatsApp 沟通
  • 手机扫一扫二维码
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: